تقرير يكشف عن تكاليف تأمينية إضافية بقيمة مليار دولار بسبب استخدام الذكاء الاصطناعي بالرعاية الصحية

أظهرت دراسة حديثة أصدرتها جمعية بلو كروس بلو شيلد الأمريكية أن اعتماد مقدمي الرعاية الصحية على أدوات الذكاء الاصطناعي قد أدى إلى تصاعد تكاليف شركات التأمين الصحي بمقدار بلغ نحو 942 مليون دولار خلال عامي 2024 و2025، بالمقارنة مع معدلات عام 2023.

وبيّنت الدراسة ذاتها أن مبلغ 653 مليون دولار من هذه الزيادة قد تحقق خلال الفترة الواقعة بين عامي 2024 و2025، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى النمو في وتيرة تسجيل حالات مرضية ثانوية أو مصاحبة للمرضى، وهي معطيات تسهم في تصنيف العلاج الطبي ضمن مستويات أكثر تعقيدًا وبالتالي ترتب مدفوعات تأمينية مرتفعة.

واستنادًا إلى ما ذكره المسؤولون في جمعية بلو كروس بلو شيلد، فقد استعان مقدمو الخدمات بأدوات الذكاء الاصطناعي لغرض فحص وتحليل السجلات الطبية السابقة بهدف رصد الحالات الثانوية، إلى جانب الاستعانة بتقنيات المساعدات الصوتية التي تقوم بالاستماع إلى حوارات الأطباء والمرضى لإنتاج مسودات تخصص الملاحظات الطبية.

وتعتمد شركات التأمين بشكل أساسي على درجة تعقيد الحالة الصحية لتقدير قيمة المبالغ المدفوعة، وبشكل خاص داخل المستشفيات التي تستقبل المرضى للعلاج الداخلي.

ولفتت الدراسة الانتباه إلى أن بعض التصنيفات للحالات الثانوية قد شهدت صعودًا ملحوظًا ما بين الربع الأول من عام 2023 والربع الرابع من عام 2025 لدى المرضى الذين خضعوا لعمليات كبرى في الأمعاء؛ حيث ارتفعت نسبة تسجيل حالات الانسداد الجزئي في الأمعاء بواقع 55%، بينما زادت نسبة حالات الحموضة في الدم بنسبة 33%.

وعلى الرغم من ذلك، أكد مسؤولي الجمعية أن هذا الارتفاع في تسجيل الحالات المعقدة لم يصاحبه زيادة مطابقة في مستويات العلاج الفعلية، ضاربين المثل بحالات فقر الدم التي لم ينتج عنها، بحسب ما ورد في الدراسة، أي ارتفاع في عمليات نقل الدم والذي يُعد أحد أبرز الطرق العلاجية لها.

وفي سياق متصل، وعن طريق مسؤولين في جمعية بلو كروس بلو شيلد، يوضح هذا التباين احتمال قيام أدوات الذكاء الاصطناعي بدور في رصد وتوثيق حالات تتيح فوترة مالية أكبر، وليس بالضرورة تعبيرًا عن تراجع حقيقي في الوضع الصحي للمرضى.

الجدير بالذكر أن جمعية بلو كروس بلو شيلد تضم في عضويتها شبكة تتألف من 31 شركة تأمين صحي مستقلة، وتوفر تغطية تأمينية لأكثر من 100 مليون فرد في الولايات المتحدة، حيث ركزت هذه الدراسة على بيانات الفوترة الخاصة بخدمات الرعاية المقدمة للمرضى المقيمين ضمن المستشفيات والمرافق الطبية.